"
پزشكان مغز بيمارستان هستند و پرستاران قلب بيمارستان...... اگر مغز از كار بيفتد قلب مي تواند به تنهايي كار كند. ولي اگر قلب از كار بيفتد ، مغز نمي تواند به فعاليت خود ادامه دهد
عکس روز
1
اختلالات تشنجي 2
اقدامات درماني براي تشنج 💊💊💊
 
📌دارو را بر اساس نوع حملاتي كه بايد درمان شوند و ميزان اثر بخشي و بي خطر بودن داروها، تعيين و انتخاب مي كنند.

در صورت تجويز داروي مناسب و نيز مصرف صحيح آن، حملات تشنجي در 70 تا 80 درصد بيماران تحت كنترل درمي ايد.

📌از جمله اين داروها ميتوان موارد زير را نام برد:
كاربامازپين (تگرتول)، كلونازپام (كلونوپين)، اتوسوكسيمايد (زارونتين)، والپروئيك اسيد (دپاكوت)، فني توئين (ديلانتين)، فسفنيتوئين (سربيكس)، گاباپنتين (نورونتين)، لاموتريژن (لاميكال)، فلبامات (در مورد مصرف فلبامات به دليل بروز عوارض جانبي نظير آنمي آپلاستيك و نارسايي كبدي اختلاف نظر وجود دارد)، فنوباربيتال (لومينال)، توپيرامات.
-
🔔هشدار پرستاري:
 امروزه توصيه مي شود به جاي فني توئين وريدي از فسفنيتوئين براي درمان تشنج ها استفاده شود. چون فني توئين وريدي داراي عوارض احتمالي و تداخلات دارويي است.
🔦️🔦نكات دارويي
💊1_ در صورت مصرف فني توئين وريدي، بايد دارو را به آرامي تزريق كرد بطوري كه سرعت تزريق از  mg/min50 تجاوز نكند. چون فني توئين در صورت تركيب شدن با گلوكز رسوب مي كند، لذا براي شستشوي لوله يا كاتتر  بايد از سالين عادي استفاده كرد.

 💊2_اما فسفنيتوئين را ميتوان همراه با محلولهاي ساليني  يا گلوكزي و با سرعت mg/min150 تزريق صورت نمود. در صورت ضرورت، فسفنيتوئين بصورت داخل عضلاني (IM) نيز تزريق مي شود.
 
💊3_كودكاني كه از فنوباربيتال يا فني توئين استفاده مي كنند بايد حتماً اسيدفوليك و ويتامين D نيز به ميزان كافي دريافت كنند، چون در اثر دو داروي فوق كودك مبتلا به كمبود Vitamin D  و اسيد فوليك مي شود. در ضمن فني توئين نبايد همراه با شير مصرف شود.
                                                   
💊4-داروهاي ضد تشنج مي توانند اثر بخشي قرصهاي ضد بارداري را كاهش دهند و بافت استخواني در اثر مصرف طولاني مدت اين داروها از بين مي رود بيماران بايد ازلحاظ وجود استئوپروز بررسي شوند.

🔴تدابير جراحي: جراحي در مورد بيماراني انجام مي شود كه اختلالات تشنجي آنها ناشي از تومورهاي داخل جمجمه اي ، آبسه، كيست ، آنومالي هاي عروقي باشد يا بيماراني كه دچار اختلالات تشنجي صعب العلاجي هستند كه به دارو جواب نمي دهند.
 
مراقبت هاي پرستاري حين تشنج👇👇👇

📌اطراف بيمار را خلوت كنيد بيماراني كه داراي علايم  اورا  ميباشند، فرصت دارند تا مكاني خلوت و ايمن را بيابند.

📌در صورت امكان ، بيمار را بر روي زمين قرار دهيد و اگر بيمار در ارتفاع است (مثلاً نزديك راه پله) بيمار را از خطر سقوط محافظت نماييد.
 
📌مشاهده و گزارش توالي و ترتيب نشانه هاي به وجود آمده و بررسي علايم اورا قبل از بروز تشنج

📌پيشگيري از بروز آسيب ديدگي : بالا بردن نرده هاي كنار تخت ، قرار دادن ايروي دردهان
-📌پيشگيري از بروز آسپيراسيون : قراردادن در وضعيت پهلو ، درصورت نياز مجهز بودن به وسايل ساكشن و باز نگه داشتن راههاي هوايي

📌آموزش به بيمار و خانواده ي او درمورد مصرف منظم داروهاي ضد تشنج و شناسايي عوامل مساعد كننده و شروع كننده تشنج مانند اختلالات عاطفي ، روحي، عوامل استرس زا ، تحريكات نوراني ، شنوايي ، بينايي و لامسه اي ، تب، شروع قاعدگي .

🔦🔦نكته
 در صورت وجود اين موارد، حتماً بايد با اورژانس تماس گرفته شود:خوآب آلودگي بيش از 30 دقيقه بعد از وقوع تشنج، تشنج هاي مكرر (تشنج هايي كه بيش از يكبار در 24 ساعت اتفاق مي افتد)، طول كشيدن تشنج بيش از 5 دقيقه
.
🔔مهمترين وظيفه ي پرستار باز نگه داشتن راه هوايي  مي باشد.  

🔔سعي نكنيد فك هاي بيمار را كه به علت اسپاسم به هم فشرده شده به زور باز كنيد اين كار موجب شكستن دندان ها مي شود. نبايد حركات بيمار رادر خلال تشنج محدود يا مهاركرد چون انقباض عضلاني قوي بوده و باعث  آسيب ديدگي مي شود.

📝اقدامات پرستاري بعد از تشنج👇👇👇
📌براي پيشگيري از بروز آسپيراسيون، بيمار را در همان وضعيت خوابيده به پهلو نگاه داريد. از باز بودن راه هوايي اطمينان حاصل نماييد.
معمولاً پس از تشنج ، بيمار طي دوره اي دچار كانفيوز و خوآب آلودگي مي گردد.
📌در خلال بروز تشنج هاي عمومي يا بلافاصله پس از آن، ممكن است دوره كوتاه قطع تنفس بوجود آيد بعد از اينكه بيمار بيدار شده و هوشياري خود را بدست آورد، بايد وي را نسبت به محيط آشنا كرد.
📌اگر بيمار پس از تشنج (يا پس از غش) دچار هيجانات شديد شد، وي را به خونسردي و آرامش دعوت كرده و از وسايلي استفاده نماييد كه حركات وي را كنترل كند.

📚منابع
🔻كتاب پرستاري داخلي – جراحي  برونر –سودارث 2014
🔻درسنامه پرستاري برونر –فيپس -لاكمن
۱۴۰۱ چهارشنبه ۶ مهر
تعداد بازدیدکنندگان امروز 23
تعداد بازدیدکنندگان دیروز 8
تعداد کل بازدیدکنندگان تا امروز 103969
تعداد کاربران بر خط 280
تعداد کاربران لاگین بر خط 0
Powered by DorsaPortal